Denti storti: cause, denti più colpiti e opzioni di trattamento

I denti storti sono denti che si accavallano, ruotano su sé stessi, si inclinano in avanti o all’indietro oppure spuntano fuori dalla posizione prevista. Se il difetto è lieve, il fastidio resta soprattutto estetico; quando è più marcato, può rendere più difficili l’igiene orale, la masticazione quotidiana e perfino la pronuncia.

I denti storti sono molto comuni e non indicano una scarsa igiene. Di solito dipendono da caratteristiche ereditarie, dalla dimensione dei denti, dallo spazio disponibile, dallo sviluppo della dentatura e da altri fattori. Vediamo tutti i dettagli importanti.

Perché i denti crescono storti?

I denti si storcono quando la loro dimensione o la loro eruzione non corrisponde allo spazio disponibile nell’arcata. Le cause si possono raggruppare in quattro categorie principali.

1. Genetica e sviluppo delle ossa mascellari

La forma delle arcate e le dimensioni dei denti sono spesso tratti di famiglia. Denti grandi o una mascella stretta lasciano poco spazio: i denti permanenti si accavallano, ruotano o spuntano fuori arcata. L’ereditarietà crea una predisposizione, non una condanna.

2. Abitudini dell’infanzia e funzioni orali

Succhiare a lungo il pollice, usare il ciuccio oltre i tempi consigliati, spingere la lingua contro i denti (deglutizione atipica) e alcune forme di respirazione orale possono influenzare la crescita dei denti.

3. Perdita precoce o tardiva dei denti da latte

I denti da latte mantengono lo spazio per quelli permanenti. Se cadono troppo presto, i denti vicini scivolano nello spazio libero; se non cadono affatto, ostacolano la normale eruzione.

4. Traumi, malattie gengivali e migrazione dentale

Un trauma può alterare posizione, forma o sviluppo di un dente. Anche i cambiamenti di gengive e osso, i denti mancanti, l’età, il fumo o l’alcol provocano spostamenti in età più avanzata.

Quali denti si storcono più spesso?

In realtà può essere coinvolto qualsiasi dente. Gli incisivi inferiori sono i più soggetti ad affollamento, mentre i canini superiori possono spuntare in alto o restare inclusi. I denti del giudizio erompono spesso inclinati, ma vengono valutati a parte.

*Valori indicativi, variabili in base allo sviluppo della dentatura.

I denti storti possono danneggiare la salute orale?

Un lieve disallineamento non crea problemi di salute. Questi denti però si puliscono peggio: la placca si accumula e aumenta il rischio di carie e di infiammazione gengivale. Lo sfregamento può inoltre causare usura, sensibilità o piccole scheggiature. La visita valuta quindi l’accesso allo spazzolino, la salute delle gengive, la funzione e le esigenze del paziente, non solo l’aspetto estetico.

Qual è l’età migliore per raddrizzare i denti storti?

Le società scientifiche italiane di ortodonzia raccomandano una prima visita di controllo entro i sette anni. A quest’età il bambino ha di solito sia denti da latte sia denti permanenti: affollamento, eruzioni anomale e problemi di spazio si riconoscono in anticipo.

La maggior parte dei bambini di sette anni non ha bisogno dell’apparecchio subito. In casi selezionati un intervento precoce aiuta a mantenere lo spazio o a ridurre il rischio di inclusione.

Il trattamento vero e proprio inizia spesso tra i 10 e i 14 anni. Una valutazione ortodontica pediatrica stabilisce il momento giusto. In Italia, tra l’altro, il Servizio sanitario nazionale copre le cure ortodontiche fino ai 14 anni nei casi di malocclusione grave.

Adolescenti e adulti possono correggere i denti storti?

Gli adolescenti vengono trattati di solito con apparecchio fisso in metallo, attacchi in ceramica o allineatori trasparenti. L’apparecchio fisso lavora senza interruzioni e controlla un’ampia gamma di movimenti. Gli allineatori sono removibili e discreti, ma vanno indossati circa 20-22 ore al giorno.

Anche gli adulti possono raddrizzare i denti. Denti sani si spostano praticamente a qualsiasi età, anche se otturazioni, corone, impianti, denti mancanti o parodontite richiedono una pianificazione più attenta. Un trattamento ortodontico in età adulta dura alcuni mesi per movimenti limitati e molto di più quando i denti da correggere sono numerosi.

Come si correggono i denti storti?

Il bonding e le faccette possono mascherare un’irregolarità minima cambiando la forma visibile del dente, ma non ne spostano la radice. I trattamenti ortodontici più diffusi sono questi:

• Apparecchio fisso: attacchi e fili applicano forze controllate per spostare i denti. Il metallo è estremamente versatile; la ceramica del colore del dente è molto meno visibile.
• Allineatori trasparenti: una serie programmata di mascherine removibili riposiziona i denti passo dopo passo. Tutto dipende dai movimenti necessari e dalla costanza nell’indossarli.
• Gestione dello spazio: nei pazienti in crescita può servire un dispositivo per mantenere o creare spazio. In altri casi si valuta l’estrazione mirata di un dente dopo un esame completo.
• Approccio multidisciplinare: denti inclusi, problemi gengivali o protesi già presenti richiedono spesso la collaborazione di più specialisti.

Perché la contenzione è indispensabile?

Dopo la fase attiva i denti tendono naturalmente a muoversi di nuovo. Una mascherina di contenzione removibile, un sottile filo fisso dietro i denti o la combinazione dei due mantiene il risultato ottenuto. Molti pazienti devono indossarla di notte a lungo, talvolta per sempre. Una contenzione persa, danneggiata o diventata stretta va controllata subito, prima che piccoli spostamenti diventino difficili da recuperare.

I denti storti si possono migliorare con l’estetica dentale?

Agli adulti che cercano un’alternativa estetica più rapida rispetto ad apparecchio e allineatori, il dentista propone spesso restauri del colore del dente in porcellana, ceramica, zirconia o composito. Armonizzano forma, colore e allineamento visibile del sorriso.

Queste cure si risolvono di solito in poche sedute programmate. Migliorano però solo l’aspetto dei denti storti, senza spostare le radici. Alcune soluzioni richiedono inoltre una limatura permanente del dente naturale: la scelta va fatta solo dopo aver esaminato denti, gengive e occlusione.

Che cosa dice la ricerca scientifica?

La letteratura descrive l’affollamento dentale come frequente, multifattoriale e fortemente legato allo spazio disponibile in arcata. Una revisione pubblicata dalla Società Italiana di Ortodonzia lo colloca tra i problemi ortodontici più comuni e ne ricorda la componente ereditaria. Uno studio di popolazione non ha rilevato differenze nette tra i sessi, anche se alcuni singoli caratteri dentali variano. Le indicazioni del Ministero della Salute confermano che l’apparecchio viene consigliato di norma dopo la comparsa dei denti permanenti e che anche gli adulti possono essere trattati. Queste fonti sostengono la diagnosi individuale, non le conclusioni basate solo su aspetto, età o sesso.

Domande frequenti