Dr. Aykut Gürel

Il Dott. Aykut Gürel è un chirurgo orale e maxillo-facciale che ha posto gli impianti zigomatici al centro della sua carriera. Si è laureato in odontoiatria presso l’Università di Istanbul e ha completato la specializzazione in chirurgia orale e maxillo-facciale presso l’Università di Marmara. La sua tesi di specializzazione ha confrontato l’accuratezza degli impianti zigomatici inseriti a mano libera con quella degli impianti inseriti con metodi guidati assistiti dal computer. Oggi pianifica ogni caso zigomatico in digitale e, quando l’anatomia lo consente, inserisce gli impianti attraverso una guida chirurgica in titanio personalizzata sul paziente, un protocollo ancora poco diffuso in Turchia. Visita i pazienti in turco e in inglese.

Profilo professionale e accademico in sintesi

Perché gli affidiamo i nostri casi più difficili

Gli impianti zigomatici sono il trattamento a cui arrivano i pazienti a cui è stato detto che non c’è più abbastanza osso. Sono anche la chirurgia implantare con il minor margine di errore. Quando abbiamo cercato il chirurgo che guidasse questi casi, il Dott. Gürel è stato la nostra prima scelta, per ragioni che può verificare di persona.

• Ha studiato proprio il problema che rende rischioso questo intervento. Un impianto zigomatico è lungo 30–55 mm. Passa accanto al seno mascellare in direzione dell’orbita per ancorarsi nell’osso dello zigomo. La sua tesi di specializzazione ha misurato quanto gli impianti zigomatici si discostano dal percorso pianificato quando vengono inseriti a mano libera rispetto ai metodi assistiti dal computer. Non si è limitato a imparare questa chirurgia: ne ha studiato il rischio principale.
• Opera con protocolli guidati che la maggior parte delle cliniche in Turchia non utilizza. Quando l’anatomia lo consente, inserisce gli impianti zigomatici attraverso una guida in titanio personalizzata, che fissa il percorso e la profondità di ogni fresa secondo il piano digitale. La chirurgia zigomatica guidata è stata sviluppata e studiata in centri universitari in Europa, negli Stati Uniti e in Asia; in Turchia è ancora un’eccezione.
• Utilizza un sistema progettato per questo protocollo. Per i casi zigomatici lavora con gli impianti JDZygoma e il sistema Z-GO Guide™ di JDentalCare, un produttore italiano di impianti con sede a Modena, la cui guida brevettata è stata progettata specificamente per la chirurgia zigomatica guidata.
• Realizza le guide, non solo i piani. Ha fondato TrueLine Surgical Solutions, un’azienda che progetta e produce guide chirurgiche personalizzate. Conosce quindi lo strumento dal software fino al pezzo finito in titanio.
• È prima di tutto un chirurgo. È specialista in chirurgia orale e maxillo-facciale e, durante la specializzazione all’Università di Marmara, ha svolto tirocini in medicina d’urgenza, anestesiologia, chirurgia plastica e ricostruttiva e otorinolaringoiatria. Questa formazione conta quando si opera vicino al seno mascellare e all’orbita.
• È cauto con le promesse. Spiega chiaramente ai pazienti che l’uso di una guida si decide caso per caso e che nessun impianto ha una garanzia a vita. Crediamo che questa onestà sia uno dei segnali migliori di un chirurgo di cui fidarsi.

Chirurgia zigomatica guidata: come funziona la sua tecnica

La maggior parte degli impianti zigomatici viene ancora inserita a mano libera: il chirurgo orienta una fresa lunga a occhio e con l’esperienza, attraverso una stretta finestra ossea. Poiché l’impianto è molto lungo, una piccola deviazione nel punto di ingresso diventa un errore molto più grande all’apice, dentro lo zigomo e vicino all’orbita. La chirurgia guidata trasferisce nella Sua bocca un piano realizzato sulla Sua scansione 3D, in modo che ogni fresa segua il percorso pianificato.

Passo dopo passo

1. Scansione 3D e valutazione. Una TAC Cone Beam (CBCT) mostra in tre dimensioni il mascellare superiore, i seni mascellari ed entrambi gli zigomi. Il Dott. Gürel valuta se Lei è candidato agli impianti zigomatici e se una guida è adatta alla Sua anatomia.
2. Chirurgia virtuale. In un software di pianificazione posiziona ogni impianto sullo schermo: dove emerge in bocca per i denti definitivi, con quale angolo passa accanto al seno mascellare e dove si ancora nello zigomo. In questa fase viene scelta anche la lunghezza dell’impianto, in modo che prenda presa nella parte più solida dell’osso zigomatico senza spingersi oltre il necessario.
3. Una guida realizzata per un solo paziente. Da quel piano viene progettata una guida chirurgica esclusivamente per il Suo osso, prodotta in titanio per uso medicale con stampa laser 3D. Appoggia direttamente sull’osso mascellare e viene fissata in posizione durante l’intervento.
4. Fresatura completamente guidata. Frese dedicate Z-GO Guide™ passano attraverso la guida, che mantiene ciascuna sul percorso e alla profondità pianificati. L’impianto viene poi inserito lungo lo stesso tragitto.
5. I denti sopra. Gli impianti zigomatici vengono solitamente combinati con impianti convenzionali nella parte anteriore del mascellare per sostenere un ponte sull’intera arcata. Denti provvisori fissi vengono applicati il giorno stesso dell’intervento quando la stabilità degli impianti e il piano protesico lo consentono.

Il sistema che utilizza

Per i casi zigomatici il Dott. Gürel lavora con gli impianti JDZygoma e il sistema Z-GO Guide™ di JDentalCare, un produttore di impianti fondato nel 2006 a Modena. Z-GO Guide™ comprende tre componenti: moduli di pianificazione zigomatica nel software di chirurgia guidata di JD (basato su Real Guide™), una guida in titanio brevettata ad appoggio osseo realizzata da JDLab e un kit di frese dedicato per l’inserimento completamente guidato. Gli impianti JDZygoma hanno ottenuto l’autorizzazione FDA 510(k) (K240143).

Cosa dicono gli studi sull’accuratezza

Una revisione sistematica del 2023 pubblicata sul Journal of Clinical Medicine ha raccolto 14 studi e 511 impianti zigomatici, confrontando di quanto ogni impianto si discostava dal suo piano (Fan et al., 2023):

In questi studi, le guide chirurgiche hanno posizionato l’apice dell’impianto in media circa 1,4 mm più vicino al piano rispetto all’inserimento a mano libera. Una guida migliora la precisione, ma non sostituisce il giudizio del chirurgo: per questo il Dott. Gürel decide caso per caso se utilizzarla.

Formazione

La sua tesi di specializzazione

• Titolo: Confronto in vitro dell’accuratezza degli impianti zigomatici inseriti su modelli di mascellare a mano libera e con metodi assistiti dal computer.
• La domanda: quanto gli impianti zigomatici corrispondono al loro piano digitale quando vengono inseriti a mano rispetto alla guida assistita dal computer?
• Perché è importante per Lei: è la base scientifica del modo in cui opera oggi, con la pianificazione su scansioni 3D e l’uso di guide quando l’anatomia lo consente.

Tirocini chirurgici durante la specializzazione

Formazione aggiuntiva

Ruoli clinici e professionali

La chirurgia zigomatica in anestesia generale viene eseguita presso l’ospedale Acıbadem Altunizade o l’ospedale Medicana Çamlıca.

Trattamenti

Di seguito trova tutti i trattamenti per cui il Dott. Aykut Gürel può aiutarLa.

1. Casi zigomatici e grave perdita ossea

• Impianti zigomatici per mascellari superiori gravemente riassorbiti, con inserimento completamente guidato quando possibile
• Zigoma ibrido: due impianti zigomatici combinati con impianti convenzionali nella parte anteriore del mascellare
• Quad zigoma: quattro impianti zigomatici quando non resta quasi più osso utilizzabile nel mascellare superiore
• Pazienti in cui impianti, innesti ossei o rialzi del seno precedenti sono falliti
• Pazienti che portano protesi rimovibili da molti anni

2. Impianti e riabilitazione completa della bocca

• Impianti dentali singoli e multipli
• All-on-4, All-on-6 e impianti dentali per l’arcata completa in Turchia
• Chirurgia implantare guidata dal computer e senza lembo (flapless), pianificata su TAC CBCT 3D
• Impianti a carico immediato (in giornata), quando la stabilità lo consente
• Rialzo del seno mascellare e innesto osseo
• Protesi fisse su impianti

3. Chirurgia orale e dei mascellari

• Denti del giudizio inclusi ed estrazioni complesse
• Cisti dei mascellari
• Chirurgia ortognatica (correttiva dei mascellari)
• Interventi in anestesia generale o sedazione profonda

Ricerca

Un filo conduttore lega tutto il suo lavoro: rendere la chirurgia zigomatica più prevedibile, passando dall’inserimento a mano libera a quello pianificato e guidato. Lo ha studiato nella sua tesi, realizza guide con la propria azienda e lo applica in sala operatoria.

Temi di ricerca: impianti zigomatici · chirurgia implantare assistita dal computer · accuratezza delle guide chirurgiche · pianificazione chirurgica digitale