Dr. Aykut Gürel

Dr. Aykut Gürel ist Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg und hat Zygoma-Implantate in den Mittelpunkt seiner Laufbahn gestellt. Er studierte Zahnmedizin an der Universität Istanbul und absolvierte seine Facharztausbildung in Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie an der Marmara-Universität. In seiner Facharztarbeit verglich er die Genauigkeit von Zygoma-Implantaten, die freihändig gesetzt wurden, mit solchen, die computergestützt und geführt gesetzt wurden. Heute plant er jeden Zygoma-Fall digital. Wenn die Anatomie es zulässt, setzt er die Implantate über eine patientenindividuelle chirurgische Schablone aus Titan, ein Verfahren, das in der Türkei noch selten ist. Er behandelt Patienten auf Türkisch und Englisch.

Beruflicher und akademischer Überblick

Warum wir ihm unsere schwierigsten Fälle anvertrauen

Zygoma-Implantate sind die Behandlung, zu der Patienten kommen, wenn man ihnen gesagt hat, dass nicht mehr genug Knochen vorhanden ist. Es ist auch der Bereich der Implantatchirurgie, in dem der Spielraum für Fehler am kleinsten ist. Als wir den Chirurgen gesucht haben, der diese Fälle leiten sollte, war Dr. Gürel unsere erste Wahl. Unsere Gründe können Sie selbst überprüfen.

• Er hat genau das Problem erforscht, das diesen Eingriff riskant macht. Ein Zygoma-Implantat ist 30–55 mm lang. Es verläuft an der Kieferhöhle vorbei in Richtung Augenhöhle und wird im Jochbein verankert. In seiner Facharztarbeit hat er gemessen, wie weit Zygoma-Implantate bei freihändiger Insertion im Vergleich zu computergestützten Verfahren von ihrem geplanten Verlauf abweichen. Er hat diesen Eingriff nicht nur erlernt, sondern sein zentrales Risiko wissenschaftlich untersucht.
• Er arbeitet mit geführten Protokollen, die die meisten Kliniken in der Türkei nicht anwenden. Wenn die Anatomie es zulässt, setzt er Zygoma-Implantate über eine patientenindividuelle Titanschablone. Sie legt Verlauf und Tiefe jedes Bohrers gemäß der digitalen Planung fest. Die geführte Zygoma-Chirurgie wurde an Universitätszentren in Europa, den USA und Asien entwickelt und untersucht. In der Türkei ist sie noch die Ausnahme.
• Er verwendet ein System, das für dieses Protokoll entwickelt wurde. Für Zygoma-Fälle arbeitet er mit JDZygoma-Implantaten und dem Z-GO Guide™-System von JDentalCare. Der italienische Implantathersteller aus Modena hat seine patentierte Schablone speziell für die geführte Zygoma-Chirurgie entwickelt.
• Er erstellt nicht nur die Planung, sondern auch die Schablonen. Er hat TrueLine Surgical Solutions gegründet, ein Unternehmen, das patientenindividuelle chirurgische Schablonen entwirft und herstellt. Er kennt das Werkzeug daher von der Software bis zum fertigen Titanbauteil.
• Er ist in erster Linie Chirurg. Er ist Fachzahnarzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Während seiner Facharztausbildung an der Marmara-Universität durchlief er Rotationen in Notfallmedizin, Anästhesiologie, Plastischer und Rekonstruktiver Chirurgie sowie HNO-Heilkunde. Diese Ausbildung ist wichtig, wenn in der Nähe von Kieferhöhle und Augenhöhle operiert wird.
• Er ist vorsichtig mit Versprechen. Er sagt Patienten offen, dass über den Einsatz einer Schablone von Fall zu Fall entschieden wird und dass kein Implantat mit einer lebenslangen Garantie einhergeht. Diese Ehrlichkeit ist für uns eines der besten Zeichen für einen Chirurgen, dem man vertrauen kann.

Geführte Zygoma-Chirurgie: So funktioniert seine Technik

Die meisten Zygoma-Implantate werden immer noch freihändig gesetzt. Der Chirurg führt dabei einen langen Bohrer nach Augenmaß und Erfahrung durch ein schmales Knochenfenster. Weil das Implantat so lang ist, wird aus einer kleinen Abweichung am Eintrittspunkt ein deutlich größerer Fehler an der Spitze, also im Jochbein und nahe der Augenhöhle. Bei der geführten Chirurgie wird eine Planung, die auf Ihrem 3D-Scan erstellt wurde, in Ihren Mund übertragen. So folgt jeder Bohrer genau dem geplanten Verlauf.

Schritt für Schritt

1. 3D-Scan und Befundung. Eine DVT-Aufnahme (CBCT) zeigt den Oberkiefer, die Kieferhöhlen und beide Jochbeine dreidimensional. Dr. Gürel prüft, ob Zygoma-Implantate für Sie infrage kommen und ob sich Ihre Anatomie für eine Schablone eignet.
2. Virtuelle Operation. In einer Planungssoftware positioniert er jedes Implantat am Bildschirm. Er legt fest, wo es für die späteren Zähne in der Mundhöhle austritt, in welchem Winkel es an der Kieferhöhle vorbeiläuft und wo es im Jochbein verankert wird. In diesem Schritt wird auch die Implantatlänge gewählt: Das Implantat soll den stabilsten Teil des Jochbeins fassen, ohne weiter als nötig vorzudringen.
3. Eine Schablone für einen einzigen Patienten. Auf Grundlage dieser Planung wird eine chirurgische Schablone ausschließlich für Ihren Knochen entworfen und per 3D-Laserdruck aus medizinischem Titan gefertigt. Sie liegt direkt auf Ihrem Kieferknochen auf und wird während der Operation fixiert.
4. Vollständig geführtes Bohren. Spezielle Z-GO Guide™-Bohrer werden durch die Schablone geführt. Sie hält jeden Bohrer auf dem geplanten Verlauf und in der geplanten Tiefe. Anschließend wird das Implantat entlang desselben Weges eingesetzt.
5. Die Zähne darauf. Zygoma-Implantate werden meist mit konventionellen Implantaten im vorderen Kieferbereich kombiniert, um eine Brücke für den gesamten Kiefer zu tragen. Festsitzende provisorische Zähne werden noch am Tag der Operation eingesetzt, wenn die Implantatstabilität und die prothetische Planung dies erlauben.

Das System, das er verwendet

Für Zygoma-Fälle arbeitet Dr. Gürel mit JDZygoma-Implantaten und dem Z-GO Guide™-System von JDentalCare, einem 2006 in Modena (Italien) gegründeten Implantathersteller. Z-GO Guide™ besteht aus drei Komponenten: Module für die Zygoma-Planung in der Software für geführte Chirurgie von JD (auf Basis von Real Guide™), eine patentierte, knochengetragene Titanschablone von JDLab und ein spezielles Bohrerset für die vollständig geführte Insertion. JDZygoma-Implantate verfügen über eine FDA-510(k)-Freigabe (K240143).

Was die Studienlage zur Genauigkeit sagt

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 im Journal of Clinical Medicine hat 14 Studien mit 511 Zygoma-Implantaten zusammengefasst. Verglichen wurde, wie weit die Implantate jeweils von ihrer Planung abwichen (Fan et al., 2023):

In diesen Studien lag die Implantatspitze bei Verwendung chirurgischer Schablonen im Durchschnitt etwa 1,4 mm näher an der Planung als bei freihändiger Insertion. Eine Schablone verbessert die Präzision, ersetzt aber nicht das Urteil des Chirurgen. Deshalb entscheidet Dr. Gürel von Fall zu Fall, ob er eine verwendet.

Ausbildung

Seine Facharztarbeit

• Titel: In-vitro-Vergleich der Genauigkeit von Zygoma-Implantaten, die freihändig und computergestützt an Oberkiefermodellen gesetzt wurden.
• Fragestellung: Wie genau entsprechen Zygoma-Implantate ihrer digitalen Planung, wenn sie freihändig gesetzt werden, im Vergleich zu einer computergestützten Führung?
• Warum das für Sie wichtig ist: Die Arbeit bildet die wissenschaftliche Grundlage für seine heutige Arbeitsweise: Planung auf 3D-Scans und Einsatz von Schablonen, wo die Anatomie es zulässt.

Chirurgische Rotationen während der Facharztausbildung

Fortbildungen

Klinische und berufliche Tätigkeiten

Zygoma-Operationen in Vollnarkose werden im Acıbadem Altunizade Krankenhaus oder im Medicana Çamlıca Krankenhaus durchgeführt.

Behandlungen

Im Folgenden finden Sie alle Behandlungen, bei denen Dr. Aykut Gürel Ihnen helfen kann.

1. Zygoma-Fälle und starker Knochenverlust

• Zygoma-Implantate bei stark atrophiertem Oberkiefer, wenn geeignet vollständig geführt gesetzt
• Hybrid-Zygoma: zwei Zygoma-Implantate in Kombination mit konventionellen Implantaten im vorderen Kieferbereich
• Quad-Zygoma: vier Zygoma-Implantate, wenn kaum noch nutzbarer Knochen im Oberkiefer vorhanden ist
• Patienten, bei denen frühere Implantate, Knochenaufbauten oder Sinuslifts gescheitert sind
• Patienten, die seit vielen Jahren herausnehmbare Prothesen tragen

2. Implantate und Rekonstruktion des gesamten Gebisses

• Einzel- und Mehrfachimplantate
• All-on-4, All-on-6 und Zahnimplantate für das gesamte Gebiss in der Türkei
• Computergeführte, lappenlose Implantatchirurgie auf Basis von 3D-DVT-Aufnahmen
• Sofortimplantate (am selben Tag), wenn die Stabilität es zulässt
• Sinuslift und Knochenaufbau
• Implantatgetragene Prothesen

3. Oral- und Kieferchirurgie

• Verlagerte Weisheitszähne und komplexe Zahnentfernungen
• Kieferzysten
• Korrigierende Kieferchirurgie (Dysgnathiechirurgie)
• Eingriffe in Vollnarkose oder tiefer Sedierung

Forschung

Ein Ziel zieht sich durch seine gesamte Arbeit: Er will Zygoma-Chirurgie vorhersehbarer machen, indem er von der freihändigen zur geplanten, geführten Insertion übergeht. Er hat das in seiner Facharztarbeit untersucht, er fertigt Schablonen in seinem eigenen Unternehmen und er setzt es im Operationssaal um.

Forschungsthemen: Zygoma-Implantate · computergestützte Implantatchirurgie · Genauigkeit chirurgischer Schablonen · digitale OP-Planung