Offener Biss verstehen: Arten, Ursachen, Folgen und Behandlung

Wenn Sie den Mund schließen, sollten Ihre Zähne so aufeinandertreffen, dass Abbeißen, Kauen und Sprechen mühelos funktionieren. Beim offenen Biss bleiben einige Zähne auch bei geschlossenem Mund voneinander getrennt. Der offene Biss gehört zu den Zahn- und Kieferfehlstellungen (Malokklusionen). Er kann kaum auffallen oder deutlich sichtbar sein, und seine Folgen können ästhetischer und/oder funktioneller Natur sein.

Wie er korrigiert wird, hängt von den Ursachen ab. Dazu zählen:

• Zahnstellung
• Kieferwachstum
• Angewohnheiten im Mundraum wie Daumenlutschen
• Zungenlage
• Zahndurchbruch

Arten des offenen Bisses

Um die Art des offenen Bisses zu bestimmen, schauen Kieferorthopäden darauf, wo die Lücke sitzt: bei den vorderen Schneidezähnen oder bei den hinteren Backenzähnen. Daraus ergeben sich die Ursache und damit auch die passende Behandlung.

Frontal offener Biss

Der frontal offene Biss ist die häufigste Form. Während die Backenzähne aufeinanderstehen, bleibt zwischen den oberen und unteren Frontzähnen ein senkrechter Spalt. Manche frontal offenen Bisse sind dental bedingt, betreffen also Stellung oder Durchbruch der Zähne. Andere sind skelettal bedingt und hängen mit dem Bau des Schädels zusammen. Häufig kommt beides zusammen.

Seitlich offener Biss

Der seitlich offene Biss tritt seltener auf und fällt weniger schnell auf. Dabei haben die Seitenzähne auf einer oder beiden Seiten keinen Kontakt. Ursache können ein Durchbruchshindernis oder ein ausbleibender Zahndurchbruch sein. Eine seitliche Lücke kann auch während einer kieferorthopädischen Behandlung entstehen, etwa bei einer Aligner-Therapie.

Was verursacht einen offenen Biss?

Ein offener Biss hat meist keine einzelne Ursache, sondern entsteht aus dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren.Welche das im Einzelfall sind, lässt sich nur in einer persönlichen Untersuchung bei einem erfahrenen Kieferorthopäden klären.

Wie lässt sich ein offener Biss behandeln?

Ziel jeder Behandlung ist es, wieder Zahnkontakt herzustellen und gleichzeitig die Ursache anzugehen. Eine feste Zahnspange lässt sich mit Gummizügen oder Minischrauben kombinieren. Seltene, ausgeprägt skelettale Fälle erfordern einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Kiefer oder beide Kiefer neu positioniert werden.

Kann ein offener Biss nach der Behandlung zurückkommen?

Ja. Ein Rezidiv bedeutet, dass sich die Lücke teilweise wieder öffnet, unvermeidbar ist das aber nicht. Anhaltendes Wachstum, das skelettale Muster, ein nicht abgelegtes Habit oder eine unveränderte Zungenlage, instabile Zahnbewegungen und unregelmäßiges Tragen der Retention können das Risiko beeinflussen. Retainer, die manchmal langfristig nachts getragen werden, sind daher wichtig. Wer begleitende Angewohnheiten oder Funktionsmuster mitbehandelt, verbessert die Stabilität, eine Garantie auf Dauer gibt es allerdings bei keiner Methode.

In welchem Alter fällt ein offener Biss auf?

Ein offener Biss kann bereits im Milchgebiss sichtbar werden, besonders bei langem Lutschen. Ein vorübergehend fehlender Zahnkontakt tritt allerdings auch beim Zahnwechsel auf, solange die bleibenden Zähne noch durchbrechen. Eine frühe oder vorübergehende Lücke bedeutet also nicht zwangsläufig einen dauerhaften offenen Biss.

Wann ist der beste Zeitpunkt für eine Behandlung?

Ein für alle passendes Alter gibt es nicht. Bei einem kleinen Kind mit einem habitbedingten dentalen offenen Biss kann sich die Situation nach dem Ablegen der Angewohnheit von selbst bessern, während die Zähne durchbrechen. Die Begleitung sollte dabei ermutigend und nicht strafend sein. Hartnäckige Angewohnheiten, die die Entwicklung beeinträchtigen, erfordern mitunter verhaltenstherapeutische Strategien oder eine Mundvorhofplatte.

Eine Kontrolle während der Wachstumsphase ist besonders wertvoll, wenn die Kieferentwicklung beteiligt ist. Eine frühe Behandlung ist damit aber nicht automatisch nötig, und eine umfassende Therapie kann später trotzdem anstehen. Das Jugendalter ist ein häufiger Behandlungszeitraum, weil die meisten bleibenden Zähne bereits da sind und dennoch Wachstumsreserven bestehen. Auch Erwachsene lassen sich erfolgreich behandeln, ausgeprägte skelettale Abweichungen erfordern dann jedoch andere Methoden. In Deutschland übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die kieferorthopädische Behandlung bei Versicherten unter 18 Jahren ab der kieferorthopädischen Indikationsgruppe KIG 3.

Anzeichen und mögliche Folgen eines unbehandelten offenen Bisses

Nicht jeder offene Biss bereitet dieselben Schwierigkeiten. Kleine Lücken verursachen oft kaum funktionelle Beschwerden, während größere oder komplexere Formen den Alltag spürbar beeinträchtigen können.

Zu den möglichen Folgen zählen Probleme beim Abbeißen mit den Frontzähnen, weniger effizientes Kauen, Auffälligkeiten beim Sprechen, eine in der Lücke liegende Zunge, ungleichmäßiger Zahnverschleiß oder ungleiche Belastung, ästhetische Bedenken und die Schwierigkeit, einen bequemen und stabilen Zahnkontakt zu finden.

Ein offener Biss führt nicht zwangsläufig zu Kiefergelenkschmerzen, und die Korrektur des Bisses beseitigt Beschwerden einer craniomandibulären Dysfunktion (CMD) nicht garantiert. Kieferschmerzen, Knacken oder eine eingeschränkte Beweglichkeit gehören gesondert abgeklärt und sollten nicht vorschnell dem offenen Biss zugeschrieben werden.

Unbehandelt kann ein offener Biss gleich bleiben, sich verschlechtern oder gelegentlich bessern, je nach Ursache und je nachdem, ob Wachstum oder ein Habit noch aktiv sind. Skelettale Muster und Durchbruchsstörungen verschwinden seltener von selbst als ein leichter, früh habitbedingter dentaler offener Biss.

Lässt sich ein offener Biss auf natürlichem Weg korrigieren?

Nein. Keine Übung für zu Hause, keine Kautechnik und kein selbstgebautes Hilfsmittel korrigiert jeden offenen Biss. Die habitbedingte Lücke eines kleinen Kindes kann sich nach dem Ablegen der Angewohnheit bessern, doch skelettal bedingter offener Biss, Ankylose und PFE brauchen eine fachliche Diagnose. Apparaturen oder Druck ohne fachliche Aufsicht bewegen Zähne unvorhersehbar, schädigen Gewebe oder verzögern die nötige Behandlung.

Wie wird ein offener Biss diagnostiziert?

Die Diagnose berücksichtigt, welche Zähne Kontakt haben, wie groß die Lücke ist und wo sie liegt, dazu Gesichtsproportionen, Kieferbewegung, Zahndurchbruch, Habits, Zungen- und Schluckmuster, Lippenschluss, Atmungsverlauf, Zahnverschleiß, Funktion und frühere kieferorthopädische Behandlungen.

Fotos und digitale Scans oder Abdrücke dokumentieren den Biss. Eine Panoramaschichtaufnahme (OPG) beurteilt Zahnentwicklung und Durchbruch, während ein Fernröntgenseitenbild (FRS) die Kieferrelation und das vertikale Wachstum zeigt. Dreidimensionale Bildgebung bleibt ausgewählten Fällen vorbehalten. Bei Fragen zu Atemwegen, Sprache oder Zahndurchbruch werden weitere Fachrichtungen hinzugezogen.

Häufige Fragen