Zahnfehlstellungen liegen vor, wenn Ober- und Unterkieferzähne beim Schließen des Mundes nicht richtig aufeinandertreffen. In der Zahnmedizin spricht man von einer Malokklusion. Kleinere Abweichungen sind völlig normal – ein lehrbuchmäßig perfekter Biss ist die absolute Ausnahme. Manchmal beeinträchtigen falsch stehende Zähne jedoch das Abbeißen, das Kauen, die Mundhygiene oder die Verteilung der Kaukräfte. Daraus können sich mit der Zeit weitere Beschwerden entwickeln.
Erst eine fachliche Untersuchung zeigt, ob eine Bissabweichung einfach ein individuelles Merkmal ist oder ob eine Behandlung sinnvoll wäre.
Wie entstehen Zahnfehlstellungen?
Die Gene bestimmen maßgeblich Kiefergröße, Kieferlage und Gesichtswachstum mit. Wachsen Ober- und Unterkiefer unterschiedlich stark, können ein Überbiss, ein Unterbiss oder Asymmetrien entstehen.
Auch anhaltendes Daumenlutschen, langer Schnullergebrauch, falsches Zungenpressen und bestimmte Formen der Mundatmung beeinflussen einen Biss in der Entwicklung. Hinzu kommen fehlende oder verlagerte Zähne, Unfälle, Parodontitis, Zahnverlust sowie schlecht sitzende Kronen und Füllungen – sie alle verändern die Kontaktpunkte zwischen den Zähnen.
Nicht jeder Fall lässt sich verhindern. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen decken jedoch frühzeitig Veränderungen auf, die beobachtet werden sollten, und machen auf Angewohnheiten aufmerksam, die die Entwicklung stören können.
Welche Arten der Malokklusion gibt es?
Der Begriff „Zahnfehlstellung“ umfasst mehr als nur schief stehende Zähne. Zähne können optisch gerade wirken und trotzdem falsch aufeinandertreffen – umgekehrt gibt es sichtbar unregelmäßige Zähne ohne jedes Kieferproblem.
Die folgende Tabelle erklärt die wichtigsten Formen.
Art | Was passiert beim Zusammenbeißen? | Mögliche Folgen |
Tiefbiss (Überbiss) | Die oberen Frontzähne überdecken die unteren senkrecht zu weit | Abrieb der Zähne oder Kontakt mit dem Zahnfleisch |
Vergrößerte Frontzahnstufe (Overjet) | Die oberen Frontzähne stehen waagerecht zu weit vor | Höheres Verletzungsrisiko, Lippenschluss erschwert |
Unterbiss (Progenie) | Die unteren Frontzähne stehen vor den oberen | Probleme beim Abbeißen, ungleicher Abrieb, Kieferungleichgewicht |
Kreuzbiss | Ein oder mehrere obere Zähne beißen innen an den unteren vorbei | Ungleiche Belastung, Abrieb, seitliches Abgleiten beim Schließen |
Offener Biss | Bestimmte obere und untere Zähne berühren sich nicht | Abbeißen, Kauen und einzelne Laute fallen schwer |
Mittellinienverschiebung | Die Mitten der oberen und unteren Frontzähne stimmen nicht überein | Hinweis auf verschobene Zähne oder Kieferasymmetrie |
Tiefbiss oder vergrößerte Frontzahnstufe?
Beide Begriffe werden häufig verwechselt.
Der Tiefbiss beschreibt die senkrechte Überlappung: wie weit die oberen Schneidezähne die unteren verdecken. Eine leichte Überlappung ist normal. Von einem Tiefbiss spricht man erst, wenn sie so ausgeprägt ist, dass die Zähne auf Zahnfleisch oder Gaumen treffen können.
Die Frontzahnstufe (Overjet) ist dagegen ein waagerechtes Maß: Sie gibt an, wie weit die oberen Schneidezähne vor den unteren stehen. Beides kann einzeln oder gemeinsam auftreten. Die Unterscheidung ist wichtig, denn jede Variante erfordert einen eigenen Behandlungsplan.
Welche Beschwerden verursacht ein falscher Biss?
Den meisten Betroffenen fällt zuerst die Optik auf – es gibt aber auch funktionelle Beschwerden. Wichtig zu wissen: Viele dieser Symptome sind nicht typisch für eine Malokklusion. Kieferschmerzen, Kopfschmerzen oder knackende Kiefergelenke haben zahlreiche mögliche Ursachen. Ohne Untersuchung sollte man sie deshalb nicht vorschnell dem Biss zuschreiben.
Mögliche Anzeichen sind:
- Schwierigkeiten beim Abbeißen oder Kauen bestimmter Lebensmittel
- wiederholtes Beißen auf Wange, Lippe oder Zunge
- ungleicher oder vorzeitiger Zahnabrieb
- abgesplitterte Zähne oder Empfindlichkeit durch punktuelle Überlastung
- schwer zu reinigende Stellen, an denen Zähne ungünstig aufeinandertreffen
- in Einzelfällen verändertes Sprechen
- Verspannungen oder rasche Ermüdung beim Kauen
Wie wird eine Zahnfehlstellung diagnostiziert?
Zahnärztin, Zahnarzt oder Kieferorthopädie untersuchen das Gebiss bei geöffnetem und geschlossenem Mund und prüfen Zahnkontakte, Kieferbewegung, Symmetrie und Platzangebot. Zur Dokumentation gehören Fotos, digitale Scans oder Abformungen sowie Röntgenaufnahmen. In bestimmten Fällen zeigt ein seitliches Fernröntgenbild (Fernröntgenseitenbild), wie Zähne, Kiefer und Gesichtsschädel zueinander stehen.
Die Diagnose klärt, ob das Problem überwiegend dental, überwiegend skelettal oder eine Kombination aus beidem ist. Beurteilt werden außerdem Zahn- und Zahnfleischgesundheit, das Gesichtswachstum, frühere Behandlungen und die persönlichen Wünsche der Patientinnen und Patienten. Diese Informationen sind entscheidend, denn nicht jede Apparatur eignet sich für jede Form der Zahnfehlstellung.
Eine digitale kieferorthopädische Analyse liefert alle Unterlagen für eine individuelle Planung.
Zahnfehlstellung korrigieren: Diese Möglichkeiten gibt es
Wer verschiedene Behandlungswege vergleichen möchte, informiert sich am besten vorab über feste Zahnspangen, transparente Aligner und die kieferchirurgische Korrektur – und bespricht die Eignung anschließend mit dem Behandlungsteam. Ausschlaggebend sind Art und Schweregrad der Malokklusion, Alter, Wachstum, Mundgesundheit und die Mitarbeit der Patientinnen und Patienten.
- Feste Zahnspange: Brackets und Bögen ermöglichen eine sehr präzise Steuerung und decken zahlreiche Zahn- und Bissfehlstellungen ab.
- Transparente Aligner: Herausnehmbare Schienen korrigieren ausgewählte leichte, mittlere und auch komplexere Fälle. Entscheidend ist die konsequente Tragedauer; oft sind Attachments oder Gummizüge nötig.
- Wachstumslenkende Geräte: Bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum können bestimmte Apparaturen die Kieferentwicklung steuern oder das Verhältnis der Zahnbögen verbessern. Der richtige Zeitpunkt ist hier besonders wichtig.
- Gummizüge und Zusatzelemente: Sie kommen ergänzend zu Spange oder Alignern zum Einsatz, um den Zusammenbiss zu verändern.
- Restaurative und parodontale Behandlung: Fehlende Zähne, defekte Restaurationen oder eine Parodontitis müssen häufig vor, während oder nach der kieferorthopädischen Therapie mitbehandelt werden.
- Kieferchirurgie (Orthognathe Chirurgie): Lässt sich bei Erwachsenen eine ausgeprägte Kieferfehlstellung nicht allein durch Zahnbewegung lösen, kommt eine Kombination aus Kieferorthopädie und Operation infrage.
In welchem Alter behandelt man am besten?
Der ideale Zeitpunkt hängt vom Befund ab. Eine erste kieferorthopädische Kontrolle mit etwa sieben Jahren deckt entstehende Kreuzbisse sowie Auffälligkeiten bei Kieferwachstum und Zahndurchbruch auf. Eine frühe Untersuchung bedeutet nicht, dass sofort behandelt werden muss – oft genügt es, die Entwicklung zu beobachten.
Meist startet die Behandlung, wenn ein Großteil der bleibenden Zähne durchgebrochen ist, also etwa zwischen 10 und 14 Jahren. Auch Erwachsene können jederzeit behandelt werden, sofern Zähne und Zahnfleisch ausreichend gesund sind.
Eltern vereinbaren dafür eine kieferorthopädische Erstberatung für Kinder; Erwachsene informieren sich über die Möglichkeiten der Bisskorrektur im Erwachsenenalter.
Die schnellere ästhetische Lösung für Erwachsene
Wer als Erwachsener das Erscheinungsbild ungleichmäßiger Zähne in kurzer Zeit verbessern möchte, kann über ästhetische Zahnmedizin nachdenken. Zahnfarbene Restaurationen verändern Proportionen, Oberflächen und Kontaktpunkte der Zähne und lassen das Lächeln oft schon in einer einzigen Sitzung gerader und harmonischer wirken.
Allerdings gilt: Eine veränderte Zahnform verschiebt keine Kiefer und behebt nicht jede Fehlstellung. Bei deutlichem Tiefbiss, Unterbiss, Kreuzbiss oder offenem Biss ist eine vollständige Funktionsanalyse nötig. Erst sie zeigt, ob restaurative Maßnahmen, Kieferorthopädie oder eine Kombination das sicherste und vorhersagbarste Ergebnis bringen.
Was sagt die Wissenschaft?
Das Portal gesundheitsinformation.de des unabhängigen Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) beschreibt Zahn- und Kieferfehlstellungen als das Verhältnis von Zahnstellung und Zusammenbiss – mit einer Spannweite von harmloser Abweichung bis hin zu Problemen, die Essen, Sprechen oder das Zahngewebe betreffen. Eine in PubMed gelistete systematische Übersichtsarbeit zeigt zudem deutliche Unterschiede der Bissmuster zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen und Gebissentwicklungsstufen. In Deutschland regeln die kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) des Gemeinsamen Bundesausschusses, ab welchem Schweregrad die gesetzlichen Krankenkassen eine Behandlung übernehmen – nämlich dann, wenn die Kiefer nicht korrekt aufeinandertreffen oder die Zahnstellung Kauen und Reinigung erschwert.
Häufig gestellte Fragen
Sieht man eine Zahnfehlstellung immer?
Nein. Von vorn können die Zähne recht gerade wirken, während die Seitenzähne oder die Kiefer falsch zusammentreffen. Eine klinische Bissuntersuchung deckt auf, was auf Fotos unsichtbar bleibt.
Ist eine Malokklusion erblich?
Häufig zumindest teilweise. Kiefergröße, Kieferlage und Gesichtswachstum liegen oft in der Familie. Hinzu kommen Angewohnheiten, Zahnverlust, Unfälle und der Verlauf der Gebissentwicklung.
Muss jede Zahnfehlstellung behandelt werden?
Nein. Kleine Abweichungen ohne gesundheitliche, funktionelle oder persönliche Beeinträchtigung müssen lediglich beobachtet werden. Eine Behandlung sollte immer einen klaren Nutzen haben.
Können Aligner einen falschen Biss korrigieren?
In vielen Fällen ja – teils mit Attachments oder Gummizügen. Ausgeprägte Zahn- oder Kieferfehlstellungen erfordern jedoch eine feste Spange oder eine kombinierte Behandlung.
Kann ein falscher Biss Kieferschmerzen auslösen?
Er kann bei manchen Menschen dazu beitragen, doch Kieferschmerzen haben viele mögliche Ursachen. Vor jeder Zuordnung steht eine Untersuchung.
Wie lange dauert die Behandlung?
Bei begrenzten Korrekturen einige Monate, bei komplexen Fällen zwei Jahre oder länger. Diagnose und Behandlungsziel bestimmen den Zeitrahmen.
Geht das bei Erwachsenen auch ohne OP?
Viele Erwachsene werden allein mit Spange oder Alignern behandelt. Eine Operation kommt in der Regel nur infrage, wenn eine ausgeprägte skelettale Kieferfehlstellung durch Zahnbewegung allein nicht verlässlich zu lösen ist.