La zircone stratifiée est souvent privilégiée par les chirurgiens-dentistes lorsqu’une dent nécessite une couronne et que l’esthétique compte particulièrement, par exemple pour les dents de devant. Ces couronnes associent une armature en zircone à un revêtement extérieur en céramique. Cette conception présente des atouts, mais aussi des limites. Voici tout ce qu’il faut savoir avant d’opter pour cette solution très appréciée.
Qu’est-ce que la zircone stratifiée ?
La zircone stratifiée est une restauration céramique obtenue en appliquant une céramique de recouvrement sur une armature en zircone. Attention : le terme « céramique de recouvrement » ne désigne pas une facette dentaire. Il s’agit bien ici d’une couronne en zircone stratifiée.
Sa caractéristique principale est l’association de deux céramiques :
- La zircone apporte la résistance de l’armature.
- La céramique de recouvrement crée une surface d’aspect naturel.
Pourquoi recouvrir une armature en zircone de céramique ?
La stratification de la céramique permet de reproduire, couche après couche, les caractéristiques visuelles d’une dent naturelle. Après tout, les dents naturelles sont elles aussi composées de plusieurs couches, ce qui influence la façon dont elles reflètent la lumière.
1. Les nuances d’une dent naturelle
Les dents naturelles n’ont pas une couleur uniforme. La zone proche de la gencive, le corps de la dent et le bord incisif peuvent présenter des teintes différentes. La stratification offre au prothésiste dentaire la possibilité de reproduire ces nuances naturelles grâce à la disposition de la céramique.
2. Trouver le bon équilibre entre translucidité et opacité
La translucidité désigne la capacité d’un matériau à laisser passer la lumière. Elle donne de la profondeur à la dent, mais elle peut aussi laisser transparaître la couleur du support sous-jacent. L’épaisseur de la céramique et la teinte du support influencent le rendu final de la couleur.
Dans quels cas une couronne en zircone stratifiée est-elle la meilleure option ?
La zircone stratifiée est généralement la meilleure option lorsque la restauration est visible et que l’esthétique est une priorité du traitement. Autrement dit, elle est surtout choisie pour les dents antérieures, notamment les incisives. L’esthétique doit cependant être envisagée en tenant compte de l’occlusion, de la quantité de tissu dentaire restant et de l’espace disponible.
Stratification complète ou partielle
Toutes les restaurations en zircone stratifiée ne comportent pas de céramique sur l’ensemble de leurs surfaces externes. Dans une stratification complète, la céramique recouvre une grande partie de la couronne. Dans une stratification partielle, elle se concentre sur certaines zones choisies.
Il s’agit de choix de conception. Une stratification partielle contient malgré tout de la céramique et n’élimine donc pas les complications liées à celle-ci.
Zircone stratifiée et zircone multicouche : est-ce la même chose ?
Non. La « zircone stratifiée » désigne une céramique appliquée sur une couronne en zircone. La « zircone multicouche » peut, elle, désigner des variations de teinte, de translucidité ou de composition au sein même de la zircone.
Notre guide consacré à la zircone monolithique et à la zircone stratifiée compare les deux options en détail. Ici, nous nous concentrons sur la solution recouverte de céramique.
Comment est fabriquée une couronne en zircone stratifiée ?
La particularité de ce traitement repose sur la coordination entre les données cliniques, la conception de l’armature et le montage de la céramique.
1. Enregistrer la dent et son apparence
Le chirurgien-dentiste enregistre la dent préparée, les dents voisines et l’occlusion à l’aide d’une empreinte classique ou d’une empreinte numérique. Les informations sur la teinte permettent de transmettre au laboratoire l’aspect souhaité.
2. Concevoir l’armature
L’armature en zircone est généralement conçue par ordinateur, usinée, puis traitée selon les instructions du fabricant. Sa forme doit offrir un soutien adapté à la céramique de recouvrement prévue.
3. Monter et cuire la céramique
Dans la technique de stratification classique, le prothésiste applique une céramique compatible et la cuit dans un four à céramique. Cette étape donne à la couronne sa forme extérieure et son aspect. Le savoir-faire artistique ne suffit pas : la mise en œuvre compte tout autant. La vitesse de refroidissement et l’épaisseur de la céramique peuvent favoriser l’apparition de fissures dans les structures associant céramique et zircone.
4. Contrôler la couronne terminée
Lors du rendez-vous de pose, parlez de l’esthétique, du confort et de vos éventuelles préoccupations. Demandez à voir la couronne dans votre sourire plutôt que de la juger seule, hors de la bouche.
Avantages et limites des couronnes en zircone stratifiée
Les couronnes en zircone stratifiée permettent de personnaliser une restauration céramique, mais elles comportent aussi une surface en céramique qui demande une planification rigoureuse.
Caractéristique | Points à aborder avec votre dentiste |
Personnalisation de la céramique | Quels détails visibles est-il important de reproduire ? |
Armature en zircone | Comment l’armature soutiendra-t-elle la céramique ? |
Teinte du support | La dent préparée ou le support existant peuvent-ils influencer la teinte ? |
Stratification complète ou partielle | Quelles surfaces seront recouvertes de céramique ? |
Éclat de la céramique (chipping) | Comment un dommage serait-il évalué et pris en charge ? |
Préparation de la dent | Pourquoi une couronne complète est-elle indiquée pour cette dent ? |
La couche de céramique peut-elle s’écailler ?
Oui. L’éclat de la céramique de recouvrement, appelé « chipping », est une complication possible de la zircone stratifiée. La céramique extérieure peut perdre un petit fragment alors que l’armature en zircone reste intacte. Un éclat et une fracture de l’armature sont d’ailleurs deux problèmes distincts. Un dommage limité à la céramique ne signifie pas automatiquement que toute la couronne est cassée.
Pour éviter ces complications, signalez à votre dentiste si vous grincez des dents (bruxisme), si vous serrez les dents ou si vous avez déjà eu des fractures de restaurations céramiques.
Une couronne en zircone stratifiée ébréchée peut-elle être réparée ?
Un petit défaut peut être corrigé par un simple lissage et un polissage. Les défauts plus importants peuvent être réparés à l’aide d’un matériau collé. D’autres fractures nécessitent une intervention du laboratoire ou le remplacement de la couronne. Tout dépend de l’étendue et de la localisation du dommage, du matériau mis à nu et du fait que la restauration reste fonctionnelle ou non.
Si vous remarquez un bord tranchant ou un fragment manquant, contactez votre cabinet dentaire sans attendre. Ne limez pas la couronne et n’essayez pas de recoller le fragment vous-même.
Combien de temps dure une couronne en zircone stratifiée ?
Aucune durée de vie n’est garantie pour une couronne en zircone stratifiée. Son état dans le temps dépend de la restauration elle-même, de la dent support, de l’occlusion et de l’entretien. Cela dit, une longue pratique clinique et de nombreuses études montrent un taux de survie élevé, supérieur à 80 % après dix ans.
Demandez en quoi consistera le suivi et quels changements doivent vous amener à prendre rendez-vous. C’est plus utile que de vous fier à un nombre d’années fixe.
Entretenir une couronne en zircone stratifiée
Brossez-vous les dents deux fois par jour pendant deux minutes avec un dentifrice fluoré et nettoyez quotidiennement les espaces entre les dents avec une méthode adaptée, comme le fil dentaire ou les brossettes interdentaires.
Si la dent restaurée est difficile d’accès, demandez à votre dentiste de vous montrer comment la nettoyer. Une belle couronne peut détourner l’attention de la ligne des gencives, mais cette zone a tout de même besoin d’être débarrassée régulièrement de la plaque dentaire.
Rendez-vous aux contrôles recommandés pour votre santé bucco-dentaire. Signalez tout changement dans le confort de mastication, une surface rugueuse, une sensation de mobilité ou des aliments qui se coincent régulièrement à côté de la couronne.
Utilisez vos dents pour manger, et non pour ouvrir des emballages ou mordre des objets. Si une gouttière de protection vous a été prescrite, renseignez-vous sur les moments où la porter et apportez-la aux rendez-vous de contrôle si on vous le demande.
Questions fréquentes
La zircone stratifiée est-elle sans métal ?
L’armature en zircone et le recouvrement en céramique de la couronne sont des céramiques. Ils ne comportent pas l’armature métallique des couronnes céramo-métalliques. En revanche, un implant, un tenon ou un autre élément de support peut contenir du métal. Renseignez-vous sur l’ensemble de la restauration si ce point est important pour vous.
La zircone stratifiée peut-elle avoir un rendu naturel sur les dents de devant ?
Elle peut offrir un résultat d’aspect naturel, mais le nom du matériau ne garantit pas à lui seul l’esthétique. Demandez à discuter de la forme, de la teinte et de l’harmonie prévues avec les dents voisines avant la finalisation de la couronne.
Peut-elle masquer complètement une dent foncée ?
Pas dans toutes les situations. La teinte du support et l’épaisseur de la céramique peuvent influencer le rendu de la couleur. Le dentiste doit évaluer la dent ou le support réel au lieu de promettre que l’armature en zircone masquera toute coloration.
La stratification impose-t-elle de retirer davantage de tissu dentaire ?
Le dentiste doit ménager un espace suffisant pour l’armature et la céramique. L’importance de la préparation dépend du système choisi et de la dent concernée : il n’existe donc pas de mesure unique valable pour toutes les couronnes stratifiées. Demandez comment la préparation proposée a été déterminée.
La zircone stratifiée peut-elle être utilisée sur les dents du fond ?
Elle peut être envisagée dans certaines situations. Demandez pourquoi la stratification céramique est utile pour cette dent en particulier et comment les contacts lors de la mastication seront gérés. Une recommandation doit justifier la fonction autant que l’esthétique.
Une couronne est-elle nécessaire uniquement pour améliorer la couleur d'une dent ?
Pas forcément. Demandez si un traitement moins invasif pourrait répondre à votre attente. Une couronne implique de préparer la dent : la raison d’un recouvrement complet doit donc être claire avant de choisir le matériau.
Références
- Shihabi S, Chrcanovic BR. Clinical outcomes of tooth-supported monolithic zirconia vs. porcelain-veneered zirconia fixed dental prosthesis, with an additional focus on the cement type: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations, 2023.
- Tabatabaian F, Aflatoonian K, Namdari M. Effects of veneering porcelain thickness and background shade on the shade match of zirconia-based restorations. Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects, 2019.
- Assurance Maladie (ameli.fr). Les couronnes dentaires.
- The Zirconia Ceramic: Strengths and Weaknesses. The Open Dentistry Journal, 2014.
- Influence of thickness and cooling rate on development of spontaneous cracks in porcelain/zirconia structures. Australian Dental Journal, 2010.
- Intraoral repair protocol for chipping or fracture of veneering ceramic in zirconia fixed dental prostheses. Journal of Adhesive Dentistry, 2015.
- UFSBD (Union française pour la santé bucco-dentaire). Le brossage des dents.
- UFSBD (Union française pour la santé bucco-dentaire). Le nettoyage interdentaire.